Environ un tiers des hommes en âge de procréer - de 20 à 40 ans - souffrent de prostatite chronique. En raison de la maladie, la qualité de vie de nombreux patients est considérablement réduite. La prostatite chronique est difficile à traiter, mais il est possible d'améliorer le bien-être, de restaurer les fonctions altérées et de se débarrasser des symptômes douloureux pendant une longue période. L'essentiel est de choisir le bon schéma thérapeutique. Bien sûr, c'est la tâche du médecin, mais dans tous les cas, il est utile de savoir quels médicaments peuvent être utilisés dans le traitement. Parlons des médicaments pour la prostatite qui existent et de leur fonctionnement.
Groupes de médicaments pour la prostatite
Toute maladie - et la prostatite ne fait pas exception - a une cause, un mécanisme pour le développement du processus pathologique et des manifestations cliniques. Conformément à cela, les directions de traitement diffèrent également.
La question peut se poser: pourquoi est-il impossible de se limiter à un traitement étiotrope, car après l'élimination de la cause, le développement de la maladie devrait s'arrêter et les symptômes disparaîtraient? Dans le cas des maladies chroniques, dont la prostatite, tout n'est pas si simple. Premièrement, la cause n'est pas toujours possible de trouver et d'éliminer. Deuxièmement, lorsque le mécanisme pathologique est déjà en marche, il se soutient, et même l'élimination du facteur étiologique ne garantit pas la guérison. Ainsi, un remède universel contre la prostatite n'a pas encore été développé : aujourd'hui, tous les maillons de la thérapie sont importants.
Médicaments étiotropes
L'étiologie de la prostatite chronique n'est pas bien comprise. D'une part, l'infection est considérée comme la cause du développement du processus inflammatoire. Aucun microbe ne se trouve dans les tissus d'une prostate saine. D'autre part, la proportion de prostatite bactérienne n'est que d'environ 10% dans la structure globale de l'incidence, les 90% restants des cas sont des formes abactériennes. Probablement, l'infection ne joue un rôle qu'à un stade précoce du développement de la maladie, étant le déclencheur du processus pathologique dans la prostate. À l'avenir, l'importance de la flore microbienne diminue et les modifications pathologiques des tissus de la prostate (congestion, microcirculation altérée, mécanismes auto-immuns, etc. ) deviennent des facteurs plus importants. Quels médicaments pour la prostatite sont utilisés?
La thérapie étiotropique de la prostatite bactérienne implique la nomination d'antibiotiques. Avec leur sélection aussi, tout n'est pas aussi simple qu'il n'y paraît. Premièrement, le spectre des micro-organismes change: si jusqu'à récemment E. coli prévalait parmi les agents responsables de la prostatite chronique, on trouve désormais de plus en plus de chlamydia, mycoplasmes, ureaplasmes, gardnerella, trichomonas. Ils ne sont pas sensibles aux antibiotiques précédemment utilisés. Deuxièmement, la résistance des microbes aux effets des agents antibactériens est croissante. Par conséquent, les médicaments étiotropes pour le traitement de la prostatite ne doivent être prescrits qu'après avoir déterminé le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.
Des médicaments antibactériens efficaces contre la prostatite sont considérésfluoroquinolones. Ils pénètrent bien dans les tissus de la prostate et y forment des concentrations suffisamment élevées pour détruire les microbes. Un autre avantage des fluoroquinolones est un large spectre d'action : de nombreux types de bactéries pathogènes y sont sensibles. Ce groupe de médicaments contre la prostatite comprend des substances actives telles que la ciprofloxacine, la lévofloxacine, la loméfloxacine et autres.
Lorsque la chlamydia et d'autres micro-organismes intracellulaires sont détectés,macrolidesettétracyclines. Ils sont actifs contre une flore spécifique, mais ont un effet néfaste sur les agents pathogènes typiques de la prostatite chronique - Escherichia coli, staphylocoques. L'avantage des macrolides est leur faible toxicité.
Préparations de thérapie pathogénique
Dans le contexte de l'inflammation chronique des tissus de la prostate, un complexe de changements se produit. Il y a une stagnation de la sécrétion, l'écoulement veineux s'aggrave, le trophisme de la glande est perturbé, la fibrose se développe progressivement (remplacement du tissu conjonctif sain), l'immunité en souffre. Ces modifications pathologiques interdépendantes favorisent le processus inflammatoire et réduisent l'efficacité de la thérapie étiotropique. La restauration de la structure et des fonctions de la glande à l'aide d'une thérapie pathogénique aide à briser le cercle vicieux. Étant donné que de nombreux facteurs sont impliqués dans la pathogenèse de la prostatite chronique, les médicaments de ce groupe sont divers.
- Immunomodulateurs. Dans un processus inflammatoire chronique, le travail de toutes les parties du système immunitaire est perturbé. Les immunomodulateurs régulent les mécanismes de défense, aidant à faire face à l'inflammation et à l'infection. Il s'agit d'un grand groupe de médicaments avec différents mécanismes d'action.
- Antioxydants. L'un des mécanismes pathologiques accompagnant l'inflammation est le stress oxydatif. Les cellules de la prostate sont endommagées par les radicaux libres, qui se forment en grande quantité en raison d'une forte augmentation du contenu en leucocytes dans la sécrétion de la prostate. Le stress oxydatif exacerbe et entretient la réponse inflammatoire. Pour arrêter ce processus, des antioxydants sont prescrits pour la prostatite chronique: zinc, sélénium, préparations de cuivre, vitamines A, C, E, acide folique, L-carnitine, glutathion, resvératrol et autres.
- Préparations enzymatiques. À la suite d'une inflammation chronique, d'un stress oxydatif, d'un manque d'apport sanguin, le tissu glandulaire sain est remplacé par du tissu conjonctif. Les préparations enzymatiques (principalement à base d'hyaluronidase) ralentissent le développement de la fibrose.
Noter
Parmi les médicaments pris pour la prostatite, les biorégulateurs peptidiques obtenus à partir de la prostate des animaux méritent une attention particulière. Ils ont un effet sélectif sur la prostate, notamment, améliorent le flux sanguin et rétablissent la microcirculation. De ce fait, l'enflure diminue, le risque de caillots sanguins diminue, la douleur diminue, la miction se normalise et les fonctions de la prostate sont restaurées. Dans certains cas, il est possible d'utiliser ces médicaments pour la prévention de la prostatite.
Médicaments symptomatiques
L'un des principaux objectifs du traitement de la prostatite chronique est de sauver les patients des manifestations douloureuses de la maladie. Les agents symptomatiques n'affectent pas le cours du processus inflammatoire, mais soulagent l'état des patients. Alors, qu'est-ce qui aide avec la prostatite?
- Alphabloquantsbloquer les impulsions nerveuses des récepteurs situés dans les muscles lisses de la prostate, de l'urètre et de la vessie. En conséquence, le spasme s'arrête, la douleur disparaît, la miction se normalise. L'action ne se produit pas immédiatement, mais après deux semaines à compter du début du traitement.
- Antispasmodiquesprescrits dans le même but que les alpha-bloquants. Ils aident à détendre les muscles lisses. En raison de l'élimination des spasmes, la douleur diminue, l'écoulement de l'urine est rétabli.
- AINSutilisé pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Ces médicaments agissent rapidement, mais ils ne peuvent pas être utilisés pour des cures longues en raison du risque d'effets secondaires.
Le médicament sous forme de suppositoires aide à restaurer les fonctions de la prostate, aidant à soulager la douleur et à améliorer le processus de miction.
Comment choisir un médicament pour le traitement de la prostatite
L'urologue sélectionne le schéma thérapeutique et les médicaments pour le traitement de la prostatite en fonction des résultats du diagnostic et de l'analyse des plaintes du patient. Le traitement de cette maladie doit être complet: c'est le seul moyen d'obtenir un effet stable et durable. Si les tests révèlent une infection, le médecin prescrira certainement des antibiotiques en fonction du type d'agent pathogène. Dans d'autres cas, une thérapie pathogénique et symptomatique est utilisée. Ce dernier est sélectionné en fonction des plaintes en vigueur. Par exemple, si le patient est préoccupé par la douleur, des AINS sont prescrits. Pour les problèmes de miction, des alpha-bloquants sont utilisés.
Les médicaments utilisés pour la prostatite diffèrent non seulement par la composition et le mécanisme d'action thérapeutique, mais également par la forme de libération. Les principaux sont les comprimés, les gélules et les suppositoires rectaux. Les médicaments sous forme d'injections sont utilisés moins fréquemment.
Les comprimés et les gélules sont pratiques à prendre. Cependant, les suppositoires, premièrement, agissent plus rapidement: à travers la paroi du rectum, qui est en contact avec la glande prostatique, la substance active est délivrée par voie lymphogène immédiatement au site de l'inflammation. Deuxièmement, les médicaments sous forme de suppositoires ont une plus grande biodisponibilité : contrairement aux comprimés, ils ne sont pas métabolisés dans le foie et la concentration en principes actifs ne diminue pas. Enfin, les suppositoires sont plus sûrs en termes d'effets secondaires : en particulier, ils n'ont pratiquement aucun effet négatif sur le tractus gastro-intestinal.
Dans les schémas thérapeutiques modernes de la prostatite chronique, une attention est accordée à tous les composants de la thérapie: étiotropique, pathogénique et symptomatique. Les médicaments doivent être sélectionnés par le médecin, en se concentrant sur les résultats des tests et les plaintes du patient. Une approche intégrée du traitement et le bon choix de médicaments aident à restaurer les fonctions altérées et à oublier les symptômes de la prostatite pendant longtemps.
Suppositoires pour la prostatite
L'un des médicaments souvent prescrits par les urologues pour le traitement de la prostatite chronique est le médicament sous forme de suppositoires. Cet outil est utilisé en pratique clinique depuis plus de 30 ans.
L'ingrédient actif des suppositoires est l'extrait de prostate bovine. Il contient un complexe de peptides qui ont un effet régulateur sur les cellules prostatiques. Le médicament aide à améliorer la microcirculation et l'écoulement veineux, réduisant ainsi l'inflammation et l'enflure et réduisant la douleur.
Indications d'utilisation - prostatite chronique abactérienne, conditions avant et après la chirurgie de la prostate, hyperplasie bénigne de la prostate.
Les suppositoires sont hautement biodisponibles. Les peptides de faible poids moléculaire pénètrent facilement les barrières biologiques et sont délivrés au foyer de l'inflammation. Le degré élevé de purification minimise le risque de réactions allergiques et autres réactions indésirables.
Les suppositoires contenant de l'extrait de prostate bovine sont compatibles avec les antibiotiques et les autres médicaments utilisés dans le traitement complexe de la prostatite chronique. Les moyens sont appliqués par une cure courte (à partir de 10 jours). Il est cependant abordable.